Semaine mondiale de l'allaitement 2014 en image !

Comme chaque année, notre association avec la collaboration du réseau de périnatalité, organise des rencontres de sensibilisation et information autour de l'allaitement pour la SMAM.

Ce vendredi 17 octobre nous étions au centre hospitalier d'Alès au coté de l'association Les voix lactées en Cévennes, dans le hall pour la partie communication et information, et en salle de préparation à la naissance pour la permanence de soutien à l'allaitement.

Nous remercions la direction de l’hôpital ainsi que toutes les mamans présentes pour l'aide apportée ce jour.

Les images étant plus parlantes que les mots, voici quelques photos de cette chaleureuse matinée.

Mamelon ombiliqué ou plat et allaitement et oui c'est possible !

Beaucoup de mamans, de femmes, s’interrogent sur leur physique, et pour une étrange raison pensent à tord qu'il faut avoir des mamelons stéréotypés pour allaiter, rond, pas trop gros, bien ressortie!

 Mais voilà, toutes les femmes sont différentes, tout les seins aussi, mais leur fonction, reste inchangé.




Donc l'allaitement ne doit pas être remis en cause sous prétexte que vous n'avez pas la poitrine d'une star de cinéma !

L'enfant prend le sein,( mamelon, aréole,) sa succion permet d’étendre le mamelon, cependant les premiers jours de vie il peut avoir besoin d'un petit coup main pour la prise en bouche.

Pour cela, vous pouvez demander à l'auxiliaire puer ou la sage femme de vous donner une seringue de 10cc (ou 20 en fonction de la taille de votre mamelon) il faut couper la partie ou on adapte l'aiguille, et inverser le piston. (voir vidéo)

Vous disposez ensuite la seringue sur le mamelon et exercez un étirement tout doucement avec le piston jusqu’à ce que celui ci ressorte suffisamment, maintenez l'aspiration quelques seconde puis avancez la bouche de l'enfant directement au sein, en prenant bien soin de vérifier la position de celui ci, tête défléchie en arrière, ne pas mettre la main sur la tête de l'enfant celui ci aura un reflex de recule, la main doit être en gouttière sous la tête pour la soutenir, bouche grande ouverte, lèvres retroussées, alignement oreille épaule hanche, et assurez vous également d’être parfaitement installé afin de n'avoir aucune tension musculaire (comme sur un nuage).


Au fil des jours l'enfant aura une succion plus forte, il se sera parfaitement adapté à votre anatomie et vos mamelons évolueront également grâce à votre bébé.

Cependant n'oubliez pas que des professionnels sont là pour vous soutenir , informer, aider tout au long de votre allaitement, ils sont diplômés en lactation humaine, Sage femme ou  membres d'associations d'entraide à l'allaitement. ;)
Vous pouvez demander leur numéro dans les centre de promotion à la santé, PMI, CMS etc.....

Et ainsi allaiter en toute sérénité sans l'ombre d'une idée reçue, tel que vous êtes !



Tania Garcia Gouix
Pour plus d'info dans le Gard, contactez les marraines de l'or blanc sur Alès
http://marrainesorblanc.blogspot.fr/p/comment-prendre-contact-avec-les.html

Les poussées de croissance :

Le développement psycho-moteur, la maturation d'un enfant n'est pas linéaire, mais se fait par étapes ou "bonds en avant".

Ces bonds en avant se manifestent souvent par des modifications du comportement avec crises de pleurs ou agitation inexplicable. Jours difficiles pour les parents... mais qui vont être suivis de l'apparition de nouvelles compétences de leur bébé.

Ces étapes s'observent classiquement à 3 semaines, 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 9 mois ... On les appelle "poussées de croissance". Il serait plus juste de parler de "poussées de développement".

Exemple: votre bébé a 9 mois et vous l'allaitez toujours. Depuis quelques jours il est grognon, instable, veut être scotché à sa mère, cherche constamment le sein, tète quelques minutes, puis le lâche. On dirait qu'il ne sait ps ce qu'il veut. Pour couronner le tout, il se réveille à nouveau plusieurs fois par nuit ! Galère ! Que se passe-t-il ? Vous êtes inquiète, déstabilisée par ce comportement inhabituel. Puis tout rentre dans l'ordre et vous constatez avec émerveillement et fierté qu'il s'est mis debout tout seul !!! Il a franchi en effet une étape fondamentale dans son développement. Mais avant d'y parvenir, il avait besoin d’être rassuré, tranquillisé. Et quoi de plus rassurant que les bras et le sein de maman !

Le pic de croissance à 3 semaines est peut-être un peu différent. C'est en effet une période de transition au cours de laquelle la composition du lait maternel se modifie et où la production doit augmenter pour satisfaire les besoins nutritionnels du bébé. ( elle va en effet passer de 500 ml à 800 ml par 24 heures). C'est le bébé et lui seul qui fera augmenter la production de lait en tétant constamment pendant quelques jours. Si on introduit un biberon de lait artificiel à ce moment, tout peut capoter. C'est un des moments les plus délicats à franchir quand une maman allaite. 

En France la plupart des sevrages non désirés se produisent en effet vers 3 semaines. 

D'où l'importance de soutenir toutes les mamans allaitantes.

Les crevasses

                                                                            

Qu'est ce qu'une crevasse ? Ses causes : 

Il s'agit d'une lésion plus ou moins importante et très douloureuse du mamelon, qui intervient dés les premières mises au sein. Elle ne doit pas être confondue avec l'hypersensibilité, fréquente la première semaine d'origine hormonale. 

Les crevasses sont dues à une mauvaise position du bébé, à une mauvaise prise en bouche du sein ou à un souci d'ankyloglossie (frein de langue trop court) ... 

(Ne pas confondre avec la mycose)

La prévention : 

    
S 'assurer que l'enfant soit dans la bonne position pour téter avec un alignement tête-épaule-hanche, ventre contre ventre (comme enroulé autour de maman), visage bien face au sein, le bébé ne doit pas avoir à baisser la tête pour saisir le sein.

Une bonne prise en bouche est indispensable, le téton est en entier dans la bouche ainsi que tout ou partie de l'aréole (surtout au niveau de la lèvre inférieure) selon la morphologie de la maman. 
Le mamelon dirigé vers le haut du palais, la tête défléchie (en arrière) la commissure des lèvres ne doit pas être pincé mais bien étirée, contact menton joue est à vérifier.
Le menton entre en premier en contact avec le sein, on positionne la lèvre supérieure à la base du mamelon, on incline bien la tête, la langue se positionnera directement en gouttière sous l’aréole. La lèvre inférieure couvrira une bonne partie de l'aréole.
S'assurer que les lèvres sont bien ourlées si ce n'est pas le cas retroussez les à l'aide de votre index.
Il faut donc observer une tétée.

Au début, vous pouvez ressentir une sensibilité au niveau du mamelon, toutefois une tétée bien conduite ne doit pas faire mal.

En prévention, passer une goutte de lait sur le mamelon, elle nourrira et nettoiera la peau. Changer régulièrement les coussinets d'allaitement pour éviter la macération.

Les traitements :

Une bonne hygiène corporelle est nécessaire, une douche quotidienne suffit. Il faut éviter les nettoyages agressifs et répétés ; et surtout ne pas utiliser d'alcool ou d'antiseptiques qui ne feraient qu'accroître la douleur car beaucoup trop agressifs.

Eviter l'utilisation du tire-lait qui a une succion moins physiologique que le bébé et qui peut de ce fait aggraver la lésion.

En traitement médicamenteux on retrouve :

*Pommade tout usage du dr jack newman : cliquer ICI

*le spray de oligoderm « labcatal » (enlever l'excédent).

*les traitements homéopathiques :

*Nitricum acidum 5CH 5 granules 3 fois par jour si la crevasse est nette, à fond rouge avec sensation de coup de canif.                                           

*Graphite 15CH 5 granules 3 fois par jour si le fond de la crevasse est évasé avec aspect jaunâtre, on peut alterner avec Nitricum acidum.

    

Comment tirer son lait ?

Comment tirer son lait ?    

*L'extraction manuelle :
 

Certaines mamans trouvent ce moyen plus facile et pratique.

image non Libre de droit
http://taniarts30.blogspot.fr/

Technique : entourer le sein de la main, le pouce au dessus et les autres doigts en dessous forment un « C » et soutiennent le sein. Appuyer fermement les doigts vers la cage thoracique puis rouler le pouce en avant et les doigts en avant. Répéter ces mouvements puis recommencer en faisant tourner la main sur toute la circonférence du sein, de façon à drainer tous les canaux lactifères.

Tirer 5 minutes d'un côté puis changer et recommencer au moins deux autres fois de chaque côté.

Cette technique demande à être démontré et de l'entraînement.

*Le tire-lait manuel ou électrique :

Les tire-laits manuels se trouvent facilement dans certaines grandes surfaces,  dans les magasins de puériculture et les pharmacies.

       
Ils varient entre 40 et 80 euros et sont pratiques pour une utilisation ponctuelle. 

Selon l'utilisation faite, il vaut mieux louer sur ordonnance un tire-lait électrique simple ou double pompage. 

Il ne faut surtout pas se décourager si lors de la première utilisation, la maman n'arrive pas à extraire de lait. Cela ne signifie pas qu'elle ne produit pas de lait mais la stimulation n'est pas la même que la succion du bébé, et il faut se faire à l'idée de donner son lait à une « machine ». Il faut se mettre en « condition » au calme et se relaxer pour favoriser la production et l'extraction du lait.

Le lait définitif a un aspect clair, opalescent, aux reflets bleutés ; Une couche graisseuse se dépose à la surface.

        *Méthode de Jane Morton:

Voici une méthode de tirage de lait très efficace qui est en général utilisée pour lancer la lactation des mères dont les bébés ne peuvent pas téter (bébés prématurés ou malades). C’est une méthode très efficace qui pourrait s’avérer utile pour certaines femmes qui reprennent le travail et ont du mal à tirer leur lait malgré un bon démarrage de l’allaitement et de la lactation.

Cette méthode a été mise au point par Jane Morton qui s’occupe de bébés prématurés aux États-Unis.

La méthode est la suivante :

• Commencer la séance par des massages circulaire du sein, puis poser une serviette chaude juste avant le tirage .

• Puis utiliser un bon tire-lait double pompage pendant dix minutes. (medela symphonie)

• Enfin utiliser le tire-lait en simple pompage avec massage-compression sur les zones fermes en super-alternance. On peut remplacer cette dernière phase par une séance d’expression manuelle.

L’ensemble du processus doit prendre environ vingt minutes.

Cette méthode est encore plus facile à mettre en œuvre lorsque l’on utilise un système pour maintenir les téterelles du tire-lait. 

Autre méthode pour augmenter la lactation (dans les cas de relactation ou forte baisse) en association avec celle mentionnée ci dessus.

Tirage de 5 minutes en double pompage toutes les heures, et 20 minutes toutes les 3h00 !

Précautions et conservation:

Avant toute extraction de lait, il faut se laver les mains.

Pour l'utilisation d'un tire lait, il faut qu'il soit nettoyé puis stérilisé au moins une fois par jour.

De récentes études démontrent que le lait maternel possède des propriétés auparavant inconnues qui le protègent contre la contamination bactérienne.

Le lait maternel peut se conserver :

*A température ambiante 6 à 10 heures.

*Au réfrigérateur (0° à 4°) 5 à 8 jours (pas dans la porte).

*Dans le freezer du réfrigérateur 2 semaines

*Dans un congélateur combiné avec un réfrigérateur 3 à 4 mois

*Dans un congélateur séparé (-18°) plus de 6 mois.

Si on souhaite congeler le lait, il faut le faire rapidement après l'extraction.

NE PAS RECONGELER DU LAIT DÉCONGELÉ

Le lait décongelé se conserve 24 H dans le réfrigérateur.

On peut verser le lait tirer dans des récipients stériles tels que des biberons, des petites bouteilles en verre, des sachets à usage unique de congélation (certaines mamans le stockent dans des sachets à glaçons).

Le lait doit être étiqueté avec la date, heure et la quantité, ne remplissez pas à ras bord les récipients destinés à la congélation. Congeler le lait par petites quantités pour ne pas en gaspiller.

Différents laits tirés peuvent être mélangés à la fin de la journée lorsqu'ils sont tous à la même température.

Quand tirer son lait ?

Il est préférable pour une maman qui reprend le travail de s'entraîner à l'avance et si possible se faire des réserves au congélateur.

Chaque maman trouvera son organisation pour tirer son lait, certaines tirent une à deux fois par jour, d'autres tirent après chaque tétée puisqu'il y a eu sécrétions d'hormones et que le lait s'écoule facilement. Dans tous les cas, la maman aura quand même assez de lait pour nourrir son bébé directement au sein.

La fréquence d'extraction lors de séparation maman/bébé dépend de sa durée. Il est recommandé de ne pas passer plus de 3 ou 4 heures sans tirer.

Au bout d'un certain temps, vos seins s'habitueront à la nouvelle situation.

Don du lait au bébé :

Il est préférable que les premiers biberons (tasse soft cup ...) ne soient pas donnés par la mère.

Si le bébé refuse les biberons, on peut essayer de lui donner le lait à la tasse ou à la cuillère, varier les positions pour le donner, essayer différentes tétines et proposez le biberon avant qu'il n'ait trop faim (voir methode paced bottel feeding sur youtube pour limiter les risques de confusion, et assurer un respect de la physiologie de la succion).

Pour décongeler ou réchauffer le lait maternel, il faut le mettre sous ou dans l'eau chaude, dans un chauffe-biberon jusqu'à température ambiante et le mélanger avant de lui donner. Ne pas utiliser de micro-ondes.

La plupart des mamans qui travaillent arrivent à allaiter totalement leur bébé les jours de repos sans problème d'adaptation.

Le plus gros souci des mères qui allaitent et qui travaillent est la fatigue, puisque la femme doit être à la fois maman, femme et salariée.

             

La place du père,

L 'arrivée d'un bébé constitue un bouleversement pour la famille, une place à trouver pour chacun ; une nouvelle organisation est à mettre en place.

En général, les images illustrant l'allaitement maternel montrent seulement la mère et son bébé allaité. Pourtant, le père joue un rôle capital, quoique indirect, dans la relation d'allaitement d'ailleurs, il a été observé que chez les mères qui réussissent le mieux leur allaitement, un facteur principal domine : elles ont un conjoint sensible qui les soutient.

Il est aujourd'hui reconnu à quel point l'attitude du père compte pour la mère, dans le choix d'allaiter et sur la durée d'allaitement.

   

Une attitude positive du conjoint est très importante, car le contraire pourrait mettre fin à cette expérience unique et enrichissante ou se crée un lien intense entre la mère et l'enfant.

    

Il est normal que le papa se sente parfois jaloux et envieux, même quelques fois exclu, car la mère porte facilement toute son attention sur cette expérience, mais il n'en est rien !

Pour prendre part  aux soins et à l'alimentation du bébé, il existe plusieurs façons :

*Apporter le bébé à sa mère
*Assister la mère lors des premières séances d'allaitement
*Lui masser le dos et le cou afin de l'aider à se détendre
*Lorsque l'allaitement est terminé, faire faire le rot à bébé…

    

Le père peut se placer derrière la maman lorsqu'elle nourrit bébé, il peut ainsi regarder par dessus son épaule et se pencher vers bébé pour le regarder dans les yeux, cela constitue une forme d'interaction.

Avant et après l'allaitement papa peut s'impliquer en : 
  

*Changeant la couche, donnant le bain
*Massant, câlinant, apaisant bébé
*Marchant avec bébé 
*Jouant, parlant avec bébé ou en lui chantant une chanson

De formidables champs d'action s'offrent alors au jeune papa qui cherche d'autres occasions d'interactions que l'alimentation.

    

On sait par exemple qu'un père apporte l'aspect ludique à l'enfant, et qu'il ne joue pas de la même façon que la mère avec le nourrisson. Outre le jeu, d'autres activités, fort appréciées par le nouveau-né, renforcent les liens entre le père et le bébé :le contact peau à peau, le contact visuel, le portage, les bains, les siestes et les bercements...

    

S 'il cautionne et soutient, le père est aussi celui qui « sépare » la mère et l'enfant, tant symboliquement que physiquement. C'est le tiers, celui qui se place entre les deux et empêche une relation trop exclusive entre maman et bébé.

    

Pendant tout le temps que dure l'allaitement, la mère et l'enfant expérimentent une relation fusionnelle très forte, qui prolonge celle vécue pendant la grossesse.

    

Un allaitement réussi au sens du développement psycho-affectif de l'enfant et du couple nécessite cette présence du père, ce regard à la fois réconfortant qu'il porte sur sa femme et son enfant, mais aussi ce rôle de séparation qu'il joue.

    

Lorsque le père est inclus dans une réelle relation à trois, il devient celui qui porte en lui le germe de l'indépendance future du tout petit. 

« Son rôle se poursuit ensuite au moment du sevrage. Il peut alors donner le premier biberon ou le premier repas et soutenir sa femme dans cette étape parfois un peu douloureuse », conclut M.D Linder.

L'allaitement est un engagement familial total. La tendresse du père est une nourriture aussi douce pour le nourrisson que le lait de sa mère ! !

Les Coliques et la Constipation.

Les coliques

Ce sont des maux de ventre ressentis par certains nourrissons entre 2-3 semaines et 3-5 mois.

Le bébé pleure beaucoup, replie souvent ses jambes sur son ventre brutalement et émet des gaz, on peut fréquemment entendre les ventres « gargouillés ».

Rien ne les soulagent, du moins pas pour longtemps, chaque stratégie ne dure que quelques jours.

Elles sont plus fréquentes chez le premier enfant et moins fréquentes dans les pays non industrialisés où les bébés sont portés.

Souvent, le bébé qui a des coliques est « pétant » de santé, grossit bien et les mamans ont beaucoup de lait.

Les causes  

Elles sont encore mal identifiées. 
*Immaturité du système digestif du nourrisson, le lait maternel fait maturer le système digestif et développer le corps plus vite, 
*Gaz ? mais le bébé en pleurant avale de l'air, 
*Milieu familial tendu, stress et inversement, les coliques stressent l'entourage, 
*Faim ? même si le bébé grossit, il peut ne pas être rassasié selon la conduite de l'allaitement,  
*Certains disent que l'on a souvent tendance à analyser à la va-vite des pleurs qui sont causés par d'autres besoins du bébé (être porté, câliné, promené…sommeil, faim…), 
*Pathologie ou blessure ? fractures, hernies, oesophagite sur reflux…

Pour les bébés allaités, on retrouve



*Présence de protéines étrangères dans le lait maternel : elles sont absorbées dans la nourriture et certaines sont présentes dans le lait maternel. Parfois le bébé ne les tolère pas, a des coliques, des selles liquides, acides, explosives. Ne pas arrêter l'allaitement, aider la maman à trouver ce qu' il y a dans le lait qui affecte le bébé : protéines de lait de vache, œuf, fruit de mer, arachide, gluten…

*Le réflexe d'éjection fort : le bébé ne régule pas la quantité de lait qui lui arrive dans la bouche, il s'étouffe, tousse, tire le sein, pleure de frustration .

*Insuffisance de lait riche en matières grasses : le bébé ne vide pas le sein entièrement et absorbe beaucoup de lactose qui n'est pas totalement digéré. Le bébé souffre de malabsorption avec un érythème fessier.

*Association allaitement maternel et tabac.

   
On sait que :  
*même un peu de lait artificiel peut changer la flore intestinale du bébé allaité pendant plusieurs semaines,

*un bébé séparé de sa mère à la naissance développe un flore intestinale différente.

Il faut donc se poser la question des compléments et de la séparation chez les bébés qui ont des coliques.

Lorsqu'un enfant est au biberon, elles peuvent être dues à une intolérance au lactose ; le lait mal toléré doit être changé.

Lorsque l'enfant est allaité, on ne peut en aucun cas attribuer les coliques au lait maternel (ce que font beaucoup de mamans voire de médecins : « mon enfant ne supporte pas mon lait, mon lait n'est pas bon, je n'ai pas assez de lait…).

Il est important de rassurer les mamans sur la qualité de leur lait lorsque l'enfant a des coliques.

Une maman allaitante peut manger de tout cependant, il se peut que le bébé ne supporte pas certains aliments ou boissons, la maman devra alors repérer ceux qui gênent le bébé en sachant que l'effet sera sur la tétée d'après.

Comment les aider ?

En prévention dés la naissance, on conseille le peau à peau qui apporte chaleur, odeur, contact. Les soins « kangourous » peuvent réduire le stress associé à la naissance et aider à développer une voie d'autorégulation du nouveau-né face aux « bombardements » extra-utérins de stimuli environnementaux.

    
On peut masser le ventre du bébé s'il se laisse faire par des mouvements circulaires autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre.

Ou encore le porter allongé sur l'avant bras en appuyant légèrement sur l'abdomen.

L'homéopathie ou les plantes peuvent soulager le bébé :

*calmosine : 1 cuillère à café avant le repas.

*lypocodium 5CH : 5 granules 2 fois par jour.

*colocynthis 9CH : 5 granules 2 fois par jour pendant 3 jours.

Un produit anglais semble efficace « infacol »,il est en vente dans les grandes surfaces en Angleterre.

Une dernière option est de consulter un ostéopathe compétent pour les enfants, les douleurs étant parfois secondaires à des « séquelles » de l'accouchement.

Vers l'âge de 4-5 mois elles disparaissent.

Patience, douceur, calme, une alimentation régulière et quelques médicaments homéopathiques permettent de passer cette période difficile.

La constipation 

Il est très rare qu'un enfant allaité soit constipé.

Il faut cependant savoir que, passé les 6 premières semaines où il fait presque une selle à chaque tétée, il peut très bien passer plusieurs jours sans selles sans qu'il s'agisse de constipation : les selles sont alors molles et abondantes. L'explication a ce phénomène est que le lait maternel se digère très bien et ne produit donc que très peu de « déchets ».

La vraie constipation est en fait l'émission de selles peu fréquentes mais dures, sèches, difficiles à émettre et souvent accompagnée de douleur.

Celle-ci peut avoir de multiples causes dont une organique qu'il faudra repérer pour la traiter. C'est pourquoi il peut être important de consulter un médecin avant de mettre en place un traitement.

Si malgré tout l'enfant est constipé, on peut lui faire des massages abdominaux. 
 
L 'utilisation de laxatifs tels que les suppositoires doivent être utiliser en tout dernier recours et de façon exceptionnelle.

Chez le nourrisson de plus de 6 mois, il faut éviter les féculents, le riz, les carottes, les compotes pommes-coings ou pommes-bananes et privilégier les fruits et légumes, bien l'hydrater et lui proposer du jus d'orange non sucré.