Rappel sur les tétées:
*8 à 12 tétées par jour, des tétées moins fréquentes posent un problème uniquement si le bébé ne prend pas assez de poids.
*idéalement, bébé détermine la durée de la tétée et lâche lui-même le sein avant de peut-être prendre le second,
*le bébé a un petit estomac d'environ 5 ml pour une production d'environ 35 à 50 ml de colostrum le premier jour,
*le rythme des tétées est irrégulier (repos de plusieurs heures puis nombreuses tétées rapprochées…).
Quand revoir la conduite de l'allaitement ?
*perte de poids supérieure à 7 % du poids de naissance,
*perte de poids sans reprise au 4e jour de vie,
*pas de reprise du poids de naissance à J1O.
La succion efficace :
*bébé ouvre très grand la bouche
*rythme de succion lent et régulier,
*lèvres retroussées,
*mouvements des mandibules, oreilles et mâchoires,
*langue sous le sein, pas de « claquement de langue »,
*son menton et son nez touchent le sein.
Succion type :
*mouvements rapides de succion
*quand bébé obtient du lait, il ouvre grand la bouche et son menton s'abaisse
*pause, bébé prend une gorgée(plus la pause est longue plus bébé prend du lait)
*puis fermeture et déglutition, celle-ci n'est pas toujours audible.
NB : on peut se démontrer cette succion efficace en buvant à la paille : succion (le menton s'abaisse)-pause pendant la gorgée-déglutition.
A partir du 3 ou4e jour, on entend le bébé déglutir pendant la tétée, à chaque succion au début puis toutes les 2 à 3 succions vers la fin de la tétée.
Pendant la tétée, il y a une alternance de succions efficaces et de « tétouillages ».
Les selles du bébé :
*Les 2-3 premiers jours, le bébé émet du méconium : selles vertes foncées presque noires, visqueuses et collantes.
*Vers le 3-4e jour avec la montée de lait, les selles deviennent plus claires, car il y a davantage de lait, et en quantité plus importante, au moins 2 selles par jour.
*5e jour les selles sont pâteuses ou liquides, couleur moutarde avec une odeur faible. L'aspect peut parfois varier, selles vertes ou oranges, avec du lait caillé ou des mucosités, aspect de mousse à raser…
*En général, lorsque les selles sont marrons, bébé ne reçoit pas assez de lait.
*Après 4 à 6 semaines, le transit se modifie : soit le bébé aura plusieurs selles par jour quasiment à chaque tétée soit au contraire le bébé ne va émettre qu'une selle tous les 3 jours voire 1 semaine ou plus ; Les selles seront dans ce cas normales c'est à dire pâteuses, jaunâtres et souvent abondantes. Si le bébé est allaité exclusivement au sein et à la demande, ce n'est pas une constipation mais une assimilation quasi totale de tous les composants du lait maternel n'ayant alors que très peu de « déchets ».
Il faut retenir que du 5e jour à au moins 3 semaines, le bébé doit avoir au moins une selle par jour sinon il faut revoir la conduite de l'allaitement.
Les urines :
Les 2 premiers jours : 1 à 2 couches mouillées par jour.
Dés le 3e jour : 5 à 6 couches bien mouillées par jour (comme si on versait un verre d'eau dans une couche sèche).
L' éveil :
Un bébé qui tète bien, qui reçoit assez de lait, est bien éveillé, a la peau douce et souple. Le bébé sourit, est attentif à ce qui se passe autour de lui et a un bon tonus musculaire.
Attention aux bébés qui dorment beaucoup au-delà des 2 premiers jours et qui « sont sages » car ils se manifestent trop discrètement, se calment seuls et se rendorment sans avoir téter.
La courbe de poids :
Il faut penser que chaque balance est différente et qu'il faut peser le bébé nu sans couche.
La prise de poids s'interprète selon l'âge du bébé, à partir du poids le plus bas et il faut considérer le poids avec la taille et le périmètre crânien.
La prise de poids n'est pas toujours régulière, le bébé pourra prendre plus de poids certaines semaines et moins les suivantes, c'est normal.
Il n'y a pas de limite supérieure de poids car le lait maternel est l'aliment
Les nouveau-nés à la maternité perdent du poids jusqu'à ce que la production lactée de la mère devienne plus abondante le 3 ou 4e jour. Une perte de poids jusqu'à 7% est normale, elle est causée par la perte de liquides excédentaires dans les tissus du bébé et par l'élimination du méconium.
Pour un allaitement bien mené :
*bébé ne perd pas plus de 7% de son poids de naissance,
*les 2 premiers mois: 190 g/semaine pour les filles
230 g/semaine pour les garçons
*Les mois suivants : 140 g/semaine pour les filles
150 g/semaine pour les garçons
*Si la prise de poids au cours des 2 premiers mois est inférieure à 145 g/semaine ou qu'il y a une stagnation du poids en début d'allaitement, il faut que la maman revoit la conduite de l'allaitement avec une personne compétente (vérifier la succion, la position, le rythme des tétées, les urines…).
Certains bébés allaités démarrent leur courbe de poids en flèche puis stagnent.
Mesures pour augmenter sa lactation :
Plus le bébé reçoit de colostrum, plus la perte de poids est limitée.
Allaiter à la demande (ou à l'éveil lors de la mise en route), sans restriction horaire, si besoin, prévoir 24 à 48h à s'occuper presque uniquement des tétées et se reposer.
Il faut s'assurer que le bébé est dans une bonne position.
Proposer les deux seins et attendre que le bébé lâche le sein.
-La super alternance :
Lorsque la production est vraiment très insuffisante, il faut changer plusieurs fois de sein au cours de la même tétée chaque fois que le bébé s'endort, ralentit son rythme ou pleure.
Si la production est encore trop basse, il faudra tirer le lait entre les tétées de préférence avec un tire-lait électrique et idéalement double pompe.
-La compression :
Elle consiste à compresser le sein pendant que le bébé tète en mettant le pouce au-dessus et les autres doigts dessous, loin de l'aréole, pour augmenter le flux de lait. Si le bébé s'endort, la compression relance le flux de lait et incite le bébé à téter.
-Les stimulants :
Cf fiche les stimulants.
Idées fausses :
Toutes les mères n'ont pas les seins tendus avant une tétée.
Un bébé qui fait ses nuits rapidement, dort beaucoup, est trop sage peut en réalité tout simplement ne pas recevoir assez de lait.
Il n'y a pas de règles sur la fréquence et la durée des tétées.
Bébé prend un biberon après la tétée ne veut pas dire qu'il a faim.
Vous
disposez ensuite la seringue sur le mamelon et exercez un étirement
tout doucement avec le piston jusqu’à ce que celui ci ressorte
suffisamment, maintenez l'aspiration quelques seconde puis avancez la bouche de l'enfant directement au sein,
en prenant bien soin de vérifier la position de celui ci, tête défléchie
en arrière, ne pas mettre la main sur la tête de l'enfant celui ci aura
un reflex de recule, la main doit être en gouttière sous la tête pour
la soutenir, bouche grande ouverte, lèvres retroussées, alignement
oreille épaule hanche, et assurez vous également d’être parfaitement
installé afin de n'avoir aucune tension musculaire (comme sur un nuage).
